横浜ライブ（国際消化器内視鏡セミナー）　事前登録

The Yokohama Live 2014　第13回国際消化器内視鏡セミナー

当日受付でもご参加いただけますが、座席も限られておりますので、事前のお申込をお薦めいたします。
事前登録はシートが完売しましたら締め切ります。

　－事前登録25,000円、当日登録30,000円（医師・企業）

　－事前登録10,000円、当日登録15,000円（技師・看護師）

下記フォームよりお申し込みください。（全てご記入ください）
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ご施設名
ご施設名（ふりがな）
職種	医師・企業　技師・看護師
診療科目/部署名
ご住所	施設　自宅郵便番号
電話番号	(ex.03-1234-5678)
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ご登録いただきました内容は、本会の事前登録・事務手続きのみに使用し、ご登録者の同意なく第三者への開示・提供は致しません。

事務局：昭和大学横浜市北部病院消化器センター
〒224-8503 神奈川県横浜市都筑区茅ヶ崎中央35-1
E-mail：yokolive@med.showa-u.ac.jp
TEL：045-949-7265 FAX：045-949-7263